신경차단술, 허리·목·대상포진 통증에서 약을 넣는 자리가 달라지는 이유

최종 업데이트: 2026-09-12

팔이나 다리로 뻗는 통증에 신경차단술을 할 때, 약이 들어가는 자리는 가장 아픈 지점이 아니라 그 증상을 만드는 신경이 지나는 자리로 정합니다. 허리에서 시작한 통증과 목에서 시작한 통증, 대상포진을 앓는 동안 생긴 통증은 자극받은 신경이 서로 달라 목표로 삼는 자리도 갈립니다.

구리탑본의원에서는 통증이 시작되는 지점과 뻗어 나가는 방향, 감각과 힘의 변화를 맞춰 목표 자리를 정한 다음 영상을 보면서 신경차단술을 시행합니다.

허리와 목, 가슴에서 목표로 삼는 자리가 달라지는 이유는 무엇입니까?

허리 신경뿌리가 자극되면 통증이 엉덩이와 다리로 내려갑니다. 어느 신경뿌리가 자극됐는지에 따라 허벅지 앞쪽으로 내려오기도 하고 종아리 바깥이나 발등까지 이어지기도 하며, 저림이나 감각 둔함이 함께 오기도 합니다. 목표는 그 신경뿌리가 지나는 자리와 주변 공간입니다.

목에서 시작한 통증은 어깨와 팔을 지나 손가락까지 이어지기도 합니다. 경추 방사통은 병력과 진찰, 필요한 검사를 함께 놓고 판단하며 중재 시술을 계획하기 전에 영상검사를 확인합니다¹.

가슴이나 옆구리를 따라 띠처럼 번지는 통증은 갈비뼈 사이를 지나는 신경이 자극받은 경우가 있습니다. 이때는 그 분절의 신경 주변이 목표가 됩니다.

주사를 놓을 자리는 무엇을 보고 정합니까?

신경이 자극받아 생긴 통증은 그 신경이 맡은 영역을 따라 뻗고 감각이나 근력의 변화가 함께 오기도 합니다. 근육이나 관절 문제도 비슷하게 뻗는 통증을 만들고 신경 문제와 겹쳐 오기도 하므로, 진찰에서 신경뿌리 쪽 소견인지 근육·관절 쪽 소견인지를 나누어 봅니다².

여러 마디가 함께 좁아져 있거나 영상 소견과 증상이 맞지 않으면 한 마디씩 나누어 확인합니다. 특정 신경뿌리 주변에 약을 넣고 통증이 어떻게 달라지는지 보는 방법이 여기에 해당하며, 이 반응은 보조 단서로 씁니다. 반응 하나로 원인 신경을 확정하지는 않습니다³.

구리탑본의원에서는 근골격계 초음파로 근육과 힘줄, 신경이 지나는 자리를 실시간으로 보고 그 자리에 초음파 유도 주사를 시행합니다. 척추 주변처럼 초음파로 들여다보기 어려운 자리는 엑스레이 투시 영상으로 바늘 위치를 확인하면서 접근합니다.

진찰과 영상 소견이 같은 자리를 가리키면 그 자리에 신경차단술을 시행합니다. 두 소견이 갈리면 시술을 미루고 다른 원인을 함께 확인합니다.

대상포진 급성기에 시행하면 신경통 예방에 도움이 됩니까?

대상포진은 물집이 가라앉은 뒤에도 그 신경이 맡은 영역에 통증이 남기도 합니다. 급성기에 신경차단을 함께 시행한 경우 통증이 이어지는 기간이 짧아지고 대상포진 후 신경통 발생이 줄었다는 보고가 있습니다. 다만 같은 연구에서 성상신경절 차단과 단회 경막외 주사에서는 그런 결과가 확인되지 않았고, 척추 옆으로 접근한 차단과 반복·지속 경막외 차단에서 3개월 시점의 발생 감소가 나타났습니다⁴.

가슴 부위 대상포진을 다룬 연구에서도 척추 옆으로 접근한 차단이 등 근육면으로 접근한 차단보다 통증 점수에서 앞섰습니다⁵. 어느 자리로 접근하는지가 결과를 가르므로, 통증이 번지는 띠가 어느 분절에 해당하는지 확인하고 그에 맞춰 자리를 정합니다.

물집이 사라지고 몇 달이 지나 남은 통증은 한 번의 시술로 끝나지 않습니다. 이때는 약물치료와 함께 신경차단술의 간격을 정하고, 통증이 가라앉은 상태가 유지되는 기간과 잠자는 시간의 변화를 보며 계획을 고쳐 나갑니다.

신경차단술보다 진료를 미루지 않아야 하는 경우는 언제입니까?

발끝을 들어 올리는 힘이 새로 약해지거나 걸을 때 발이 끌리면 시술 일정을 잡기 전에 진료를 받아야 합니다. 새로 소변이 나오지 않거나 대소변 조절이 어려워지고 회음부 감각이 둔해지면 응급실에서 평가를 받아야 합니다. 이런 변화는 신경이 눌리는 정도가 진행하는 신호일 수 있어 원인을 먼저 확인하고 그에 맞는 처치를 정합니다.

시술 도중 평소와 다른 강한 찌릿함이 퍼지면 참지 말고 그 자리에서 말해야 합니다. 그 말에 따라 약을 넣던 것을 멈추고 바늘 위치부터 다시 봅니다. 시술을 받은 날 이후 열이 나거나 주사한 자리가 붉게 부어오르는 변화, 누우면 줄고 앉거나 서면 심해지는 두통도 다음 진료를 기다리지 말고 알려야 합니다.

이런 변화 없이 뻗는 통증만 남아 있고 통증이 가라앉은 상태가 유지되는 기간이 점점 짧아진다면 목표 자리를 다시 확인하고 치료를 바꿉니다. 굳은 근육과 제한된 움직임이 남아 있으면 도수치료로 그 부위를 풀고 움직임을 늘립니다. 통증과 근육 긴장으로 도수치료를 시작하기 어려우면 윈백 고주파를 함께 씁니다. 진찰에서 힘줄과 인대가 늘어나 마디가 흔들리는 것이 확인되면 증식치료를 더합니다. 만성으로 넘어간 다리 방사통에서는 운동을 비롯한 여러 비수술 치료가 견주어 검토되어 있습니다⁶.

자주 묻는 질문

허리 때문인지 목 때문인지 모르겠는데 신경차단술을 할 수 있습니까?

통증이 시작되는 지점과 뻗어 나가는 방향, 감각과 근력의 변화를 진찰에서 먼저 확인합니다. 진찰 소견과 영상 소견이 같은 자리를 가리키면 그 자리에 시행하고, 두 소견이 갈리면 시술을 미루고 다른 원인을 함께 확인합니다.

MRI에서 여러 마디가 좁아져 있다고 들었습니다. 어느 마디에 놓습니까?

마디가 여럿이거나 영상 소견과 증상이 맞지 않으면 한 마디씩 나누어 확인합니다. 특정 신경뿌리 주변에 약을 넣고 통증이 어떻게 달라지는지 보는 방법을 보조 단서로 쓰며, 그 반응 하나로 원인 신경을 확정하지는 않습니다.

대상포진을 앓는 중인데 신경차단술을 받으면 신경통을 막을 수 있습니까?

급성기에 신경차단을 함께 시행한 경우 통증이 이어지는 기간이 짧아지고 대상포진 후 신경통 발생이 줄었다는 보고가 있습니다. 다만 같은 연구에서 성상신경절 차단과 단회 경막외 주사에서는 그런 결과가 확인되지 않아, 어떤 방식으로 접근하는지에 따라 결과가 갈립니다.

주사를 맞았는데 편한 기간이 점점 짧아집니다. 계속 맞아야 합니까?

반복 여부는 통증이 남았다는 사실 하나가 아니라 어떤 증상이 줄고 어떤 증상이 그대로인지를 보고 정합니다. 편한 기간이 짧아지면 목표 자리를 다시 확인하고, 굳은 근육이나 흔들리는 마디처럼 남은 소견에 따라 도수치료·윈백 고주파·증식치료를 이어 붙입니다.

시술을 기다리지 말고 바로 진료를 받아야 하는 경우는 언제입니까?

발끝을 들어 올리는 힘이 새로 약해지거나 걸을 때 발이 끌리면 시술 일정을 잡기 전에 진료를 받아야 합니다. 새로 소변이 나오지 않거나 대소변 조절이 어려워지고 회음부 감각이 둔해지면 응급실에서 평가를 받아야 합니다.

References

의학 감수: 이성욱 원장 · 구리탑본의원