최종 업데이트: 2026-10-17
초음파 화면에 바늘 끝과 관절강이 함께 보입니다
무릎 관절 주사를 초음파로 보며 놓으면 화면에서 바늘 끝이 관절강 안에 들어간 것을 확인한 뒤 약을 넣습니다. 무릎 주사 연구 13편을 모은 고찰에서 초음파로 보며 놓은 주사는 95.4%, 손으로 위치를 짚어 놓은 주사는 82.0%가 관절강 안에 들어갔습니다(Kasitinon D et al., 2026).
관절강은 넙다리뼈와 정강뼈, 무릎뼈 사이에 있는 관절 내부 공간이며 무릎연골주사는 바로 이 관절강에 약을 넣는 주사입니다. 관절강처럼 좁은 공간은 피부 밖에서 손으로 만져서 정확한 위치를 찾기 어렵기 때문에, 구리탑본의원은 무릎 관절강에 초음파 유도 주사를 시행합니다. 근골격계 초음파 화면에는 진입하는 바늘과 목표가 되는 관절강이 함께 보입니다.
넙다리뼈와 정강뼈, 앞쪽 무릎뼈가 맞물리는 무릎 관절 단면, 연골 사이 짙은 남색 틈이 약이 들어가는 관절강 (DBCLS, CC BY 4.0)
관절 주사와 관절액을 뽑는 천자 연구 13편을 함께 모은 고찰에서는 관절강 도달률뿐 아니라 시술 뒤의 임상 결과도 함께 살폈습니다. 이 고찰에서 두 방법의 효과를 비교한 연구들은 한 편을 제외한 모두에서 초음파 유도 쪽의 결과가 더 좋았습니다.
손으로 짚어 놓으면 다섯 번에 한 번은 관절강 밖으로
무릎 관절 주사의 정확도를 다룬 문헌 23편을 모은 고찰을 보면, 영상 없이 손으로 짚어 놓은 무릎 관절 주사는 대략 다섯 번에 한 번이 관절강 밖에 들어갔습니다(Maricar N et al., 2013). 바늘 끝이 관절강에 도달하기 전에 약을 밀어 넣으면 약물은 원래 목표했던 공간이 아니라 관절 주변 조직에 들어갑니다.
무릎뼈 옆 중간 높이로 들어간 바늘 끝이 무릎뼈와 넙다리뼈 사이 좁은 틈에 닿은 단면 (AI 생성 일러스트)
손으로 짚어 놓는 주사는 바늘이 들어가는 접근 위치에 따라 정확도가 달라졌습니다. 같은 고찰에서 무릎뼈 위 바깥쪽으로 접근했을 때는 정확도가 87%였으나, 무릎 앞바깥쪽 관절선에서는 70%, 무릎뼈 안쪽 중간에서는 64%였습니다. 반면 같은 주사 위치를 놓고 비교했을 때는 어느 방향에서 들어가든 영상으로 보며 놓은 주사가 손으로 짚은 주사보다 더 정확했습니다.
시술자의 숙련도가 미치는 영향도 두 방식에서 다르게 나타났습니다. 손으로 짚는 주사의 정확도는 시술자 경험에 따라 차이가 났지만, 영상으로 보며 놓은 주사의 정확도는 시술자의 경험 수준 사이에서 비슷하게 유지되었습니다.
놓는 동안의 통증과 효과가 가는 기간은 얼마나 달라질까요?
무릎 관절 천자와 주사 연구 9편, 총 725무릎을 모은 고찰에서 초음파 유도 군은 손으로 짚은 군보다 시술 중 통증 점수와 주사 2주 뒤 통증 점수가 더 낮았으며, 시술에 걸린 시간은 두 방법이 비슷했습니다(Wu T et al., 2016).
관절에 물이 차지 않은 무릎 골관절염 94무릎을 두 군으로 나누어 트리암시놀론을 주사한 무작위 연구에서는 통증 감소 폭과 지속 기간을 함께 비교했습니다. 초음파 유도 군은 비교군보다 시술 중 통증이 48% 적었고, 주사 2주 뒤와 6개월 뒤의 통증 점수가 42% 낮았습니다. 주사에 반응한 사람의 비율은 초음파 유도 군이 상대적으로 107% 높았으며, 효과가 이어진 기간도 36% 길었습니다(Sibbitt WL et al., 2011).
히알루론산 제제를 사용한 연구에서도 시점별 추적이 이루어졌습니다. 무릎 골관절염 환자 61명이 3주 동안 히알루론산 주사를 손으로 짚거나 초음파로 보며 맞은 무작위 연구에서, 초음파 유도 군은 6주와 12주에 무릎 통증·기능 점수인 WOMAC가 더 많이 개선되었습니다. 걸은 뒤 통증 점수인 VAS의 군 간 차이는 6주에 나타났고 12주에는 두 군이 비슷했습니다(Kianmehr N et al., 2018). 이처럼 각 연구의 효과 수치는 해당 연구에서 사용한 약물과 연구 대상, 평가 시점을 기준으로 해석합니다.
바늘을 넣기 전에 확인하고 미리 알려야 할 것
무릎 통증의 원인이 관절강 내부에만 있지 않을 수 있으므로 주사 전에는 뼈와 주변 연부조직을 나누어 살핍니다. 구리탑본의원은 엑스레이의 관절 간격으로 무릎 연골이 닳은 정도를 확인하고, 근골격계 초음파로 연골 주변 힘줄·인대·점액낭을 검사합니다. 검사가 끝나면 같은 초음파 장비로 무릎 상태를 확인한 뒤 그 자리에서 주사합니다.
주사를 놓을 때는 초음파 화면에서 혈관과 신경의 위치를 확인해 해당 구조물을 피하는 바늘 경로를 잡습니다. 초음파는 음파를 이용하므로 반복 검사와 주사 유도 과정에서 방사선 노출이 발생하지 않습니다.
검사에서 통증의 원인이 관절강 바깥의 구조물로 확인되면 그 위치에 맞는 치료를 시행합니다. 초음파에서 무릎을 지지하는 인대가 느슨해진 소견이 확인되면 초음파로 손상 부위를 확인한 뒤 PDRN·고농도 포도당 등의 약물을 손상된 인대에 주사하는 증식·재생치료를 시행합니다. 무릎 관절염 통증에는 영상유도 신경치료도 시행하며, 이때는 C-arm으로 뼈의 해부학적 지표와 바늘 끝의 위치를 확인하며 목표 신경 주변에 약물을 넣습니다.
당뇨가 있는 환자는 주사 뒤 혈당이 오를 수 있어 시술 전에 당뇨 병력을 의료진에게 알립니다. 주사 부위에는 하루 정도 붓기가 생길 수 있으나, 주사 뒤 붓기가 점점 커지고 무릎이 뜨거워지면 바로 병원에 연락합니다.
자주 묻는 질문
초음파 유도 주사와 무릎연골주사는 서로 다른 약을 사용하는 주사입니까?
초음파 유도는 바늘의 위치를 확인하는 방법이고, 무릎연골주사는 관절강에 약물을 넣는 치료를 가리킵니다. 따라서 무릎연골주사를 초음파로 유도해 시행할 수 있으며, 주사에 사용하는 약물의 종류는 별도로 확인해야 합니다.
최근에 촬영한 무릎 엑스레이가 있어도 주사 전에 다시 촬영해야 합니까?
최근 촬영한 영상과 판독 결과가 있다면 진료 때 지참하는 것이 좋습니다. 구리탑본의원은 촬영 날짜와 부위, 이후 증상 변화를 확인하고 기존 영상이 현재 치료를 결정하는 데 충분한지 판단해 추가 검사 여부를 정합니다.
당뇨가 있으면 무릎 관절 주사 전에 무엇을 알려야 합니까?
복용 중인 당뇨약과 인슐린 사용 여부, 최근 혈당 수치, 이전 주사 뒤 혈당이 달라졌던 경험을 알려야 합니다. 주사에 사용할 약물의 종류를 확인하고, 주사 후 혈당 측정 일정과 약 조정이 필요한 상황을 미리 정합니다.
References
- Kasitinon D, Williams R, Peraka V, Özçakar L, Jain NB (2026). Accuracy and Efficacy of Intra-articular Knee Injections/Aspirations Under Ultrasound Versus Landmark Guidance: A Systematic Review.. Am J Phys Med Rehabil. PMID: 40729535
- Maricar N, Parkes MJ, Callaghan MJ, Felson DT, O'Neill TW (2013). Where and how to inject the knee--a systematic review.. Semin Arthritis Rheum. PMID: 24157093
- Wu T, Dong Y, Song Hx, Fu Y, Li JH (2016). Ultrasound-guided versus landmark in knee arthrocentesis: A systematic review.. Semin Arthritis Rheum. PMID: 26791571
- Sibbitt WL, Band PA, Kettwich LG, Chavez-Chiang NR, Delea SL, Bankhurst AD (2011). A randomized controlled trial evaluating the cost-effectiveness of sonographic guidance for intra-articular injection of the osteoarthritic knee.. J Clin Rheumatol. PMID: 22089991
- Kianmehr N, Hasanzadeh A, Naderi F, Khajoei S, Haghighi A (2018). A randomized blinded comparative study of clinical response to surface anatomy guided injection versus sonography guided injection of hyaloronic acid in patients with primary knee osteoarthritis.. Int J Rheum Dis. PMID: 28791808
의학 감수: 이성욱 원장 · 구리탑본의원