최종 업데이트: 2026-10-04
석회성건염 치료는 석회 시기에 따라 무엇이 달라지나요?
석회성건염 치료는 석회가 녹는 흡수기에 급성 통증이 생기면 초음파 유도 주사로 주변 염증과 통증을 줄입니다. 굳은 석회가 남아 통증이 이어지는 형성기·휴지기에는 집중형 체외충격파를 적용합니다.
석회성건염의 형성기와 흡수기를 구분하는 일은 치료 방향을 결정하는 데 핵심적인 요소입니다(Uhthoff HK et al., 1997). 석회가 힘줄 내부에서 서서히 뭉치며 단단해지는 형성기에는 통증이 뻐근하거나 움직일 때만 묵직하게 느껴지는 경우가 많습니다.
통증이 갑자기 극심해진 시점을 문진하고, 엑스레이 영상을 통해 석회의 가장자리 음영을 면밀하게 구분합니다. 형성기의 석회는 엑스레이에서 경계가 둥글고 분필처럼 하얗고 또렷하게 보이지만, 흡수기에 접어든 석회는 경계가 흐릿해지고 구름처럼 흩어진 음영으로 관찰됩니다. 이러한 엑스레이 소견에 근골격계 초음파를 더해 힘줄의 미세한 부기와 견봉하 점액낭 내부의 활액 삼출, 염증 소견을 종합적으로 평가하여 현재 병변이 형성기인지 흡수기인지 단계를 판정합니다.
석회가 녹으면서 점액낭까지 부었다면
어깨 힘줄 내부의 석회 형태와 주변 혈류 반응은 통증의 세기와 직결됩니다. 석회성 힘줄염 환자 94명을 대상으로 시행한 초음파 연구를 살펴보면, 석회 모양은 호 모양 59명, 조각·점 모양 27명, 결절 모양 6명, 낭 모양 2명으로 관찰되었습니다(Chiou HJ et al., 2002). 이 가운데 호 모양 59명 중 20명은 통증을 거의 느끼지 않았던 반면, 결절 모양 6명 중 5명과 낭 모양 2명은 모두 극심한 통증을 겪었습니다. 또한 색 도플러 초음파 검사에서 0등급 28명은 통증이 없거나 경미한 수준이었으나, 혈류 신호가 가장 강했던 3등급 7명은 전원이 참기 힘든 급성 통증을 호소했습니다(Chiou HJ et al., 2002).
구리탑본의원에서는 고해상도 ALPINION X-CUBE 70 장비를 활용하여 석회의 정확한 형태와 주변 점액낭의 부종 상태를 실시간으로 확인합니다. 초음파 유도 주사는 주삿바늘의 진입 경로와 목표 조직을 하나의 화면에서 실시간으로 대조하며 진행합니다. 미세한 혈관과 신경을 피해 석회 바로 위쪽에 위치한 견봉하 점액낭과 힘줄 주위 염증 부위에 정확하게 약물을 전달합니다.
시술 후에는 주사 부위에 하루 정도 뻐근한 부기나 열감이 발생할 수 있으므로 무리한 움직임을 피해야 합니다. 감염을 예방하기 위해 시술 당일에는 목욕이나 사우나, 찜질방 이용을 제한합니다. 당뇨 병력이 있는 분은 주사 약물의 영향으로 일시적으로 혈당 수치가 평소보다 높게 측정될 수 있으므로, 시술 전에 당뇨 여부와 복용 중인 약물을 의료진에게 미리 알려야 합니다.
고에너지 체외충격파 뒤 석회는 얼마나 줄었나요?
급성 염증과 점액낭의 부기가 가라앉은 뒤에도 단단한 석회가 흡수되지 않고 남아 있거나 통증이 만성적으로 이어지는 형성기·휴지기에는 체외충격파 치료가 중요한 역할을 합니다. 구리탑본의원에서 운용하는 집중형 체외충격파 장비 Shockwave F1은 파동 에너지를 좁고 깊은 초점에 집중시켜 어깨 회전근개 힘줄 깊은 곳에 자리 잡은 석회 병변을 직접 자극합니다. 한편 어깨뼈와 쇄골 주변으로 넓게 굳은 표층 근막과 근육에는 방사형 장비인 STORZ MEDICAL MASTERPULS MP50 ultra를 적용하여 주변 긴장을 완화합니다. 집중형 체외충격파 시술은 보통 1주 간격으로 2~3회 시행하며, 1회당 약 5분 안팎의 시간으로 진행됩니다. 세부적인 치료 횟수와 간격은 석회의 밀도와 증상이 지속된 기간에 맞추어 진료실에서 결정합니다.
만성 석회성 어깨 힘줄 질환 환자 144명을 대상으로 약 2주 간격으로 2회 충격파를 시행하고 물리치료를 병행한 이중맹검 연구에서, 치료 6개월 시점의 어깨 기능 점수 개선 폭은 고에너지군 31.0점, 저에너지군 15.0점, 위약군 6.6점으로 나타나 고에너지 충격파가 어깨 기능 회복을 유의하게 이끌어냈습니다(Gerdesmeyer L et al., 2003). 같은 시험의 3개월 및 12개월 추적 관찰에서도 통증 감소와 엑스레이상 석회 크기 감소 경향이 고에너지군에서 일관되게 확인되었습니다(Gerdesmeyer L et al., 2003). 또한 총 28편의 무작위 대조시험을 종합 분석한 체계적 문헌고찰에서도 고에너지 체외충격파가 위약 대조군에 비해 통증 완화, 관절 기능 개선, 석회의 체내 흡수 촉진에서 앞섰으며 일부 환자에서는 석회가 완전히 소실되는 결과가 보고되었습니다(Bannuru RR et al., 2014).
체외충격파 에너지가 병변부에 전달되는 과정에서 치료 부위가 며칠 동안 얼얼하거나 미세한 멍이 생길 수 있습니다. 시술 후 며칠간은 어깨에 무거운 하중이 걸리지 않도록 주의해야 합니다. 평소 출혈 성향이 있거나 항응고제를 복용하고 계신 분은 시술 전 진료 단계에서 해당 사실을 알려주셔야 피부 피하 출혈 위험을 예방할 수 있습니다.
석회가 저절로 사라지기도 하나요?
석회성건염은 체내 면역 반응과 흡수 기전을 거쳐 자연적으로 석회가 사라지는 자가 제한적 질환의 특성을 지니고 있습니다. 병변이 체내로 흡수되거나 부서져 배출된 자리에는 힘줄 본래의 결합조직이 다시 자라나 힘줄의 구조적 재구성이 단계적으로 진행됩니다(Uhthoff HK et al., 1997). 드물게 심한 통증이나 기능 저하로 인해 석회를 외과적으로 제거한 뒤에도 이러한 힘줄 조직의 재구성과 회복 과정은 이어집니다(Uhthoff HK et al., 1997). 따라서 증상이 극심하다는 이유만으로 성급하게 수술을 결정할 필요는 없으며, 장기간의 적극적인 보존 치료에도 호전이 없는 형성기 석회에 한하여 제한적으로 수술적 제거를 검토합니다. 흡수기에는 석회가 스스로 녹아가는 중이므로 외과적 수술은 매우 예외적인 상황에서만 고려합니다.
치료를 마친 뒤에는 일정한 간격을 두고 근골격계 초음파를 다시 시행하여 뭉쳐 있던 석회의 부피가 실제로 줄어들었는지, 힘줄 내부와 주변 조직의 부기가 충분히 안정되었는지 객관적으로 평가합니다. 초음파 추적 관찰을 바탕으로 잔여 증상에 맞춘 단계적 후속 처치를 연결합니다. 어깨와 목 주변으로 굳은 표층 근막에는 윈백 고주파 치료를 적용하여 심부 온열 자극으로 유연성을 회복시킵니다. 회전근개 힘줄 부착부에 오래된 뻐근함과 통증이 남아 있다면 증식·재생치료를 병행합니다.
주사와 충격파 치료를 통해 염증과 통증이 안정적인 범위로 들어서면 전문 물리치료사가 진행하는 일대일 도수치료를 시작합니다. 석회성건염으로 인해 오랫동안 어깨를 쓰지 못해 굳어진 위팔뼈와 어깨뼈 사이의 관절 가동 범위를 점진적으로 되찾아주며, 통증으로 무너진 견갑-상완 회전 리듬을 정상화합니다. 구리탑본의원은 신경과 전문의의 정밀한 진단 아래 개개인의 관절 상태에 맞추어 치료 부위와 도수 테크닉의 강도를 단계적으로 처방합니다.
자주 묻는 질문
주사 뒤 통증이 줄었는데 석회가 남아 있으면 추가 치료가 필요합니까?
통증 감소와 석회 감소는 서로 다른 치료 목표이므로, 석회가 남았다는 이유만으로 추가 치료를 정하지는 않습니다. 구리탑본의원에서는 남은 통증과 어깨 움직임 범위를 기록하고 석회 형태를 비교하여 체외충격파 치료 여부를 정합니다.
주사를 맞은 뒤 체외충격파는 언제 시작합니까?
주사 후 며칠이 지났는지와 함께 급성 통증과 점액낭 부기가 가라앉았는지를 확인하여 시작 시점을 정합니다. 염증이 줄어든 뒤에도 단단한 석회와 통증이 남아 있다면, 석회 상태와 증상 지속 기간에 맞춰 치료 일정을 정합니다.
체외충격파 치료 간격을 정할 때 어떤 변화를 알려야 합니까?
치료 뒤 통증이 얼마나 달라졌는지, 밤에 통증으로 깨는지, 팔을 어느 높이까지 올리는지 기록해 다음 치료 전에 전달하면 됩니다. 구리탑본의원에서는 이러한 변화와 석회의 밀도, 증상 지속 기간을 토대로 다음 치료의 간격과 횟수를 조정합니다.
당뇨가 있거나 항응고제를 복용하면 시술 전에 무엇을 알려야 합니까?
당뇨 치료약과 최근 혈당 기록, 항응고제의 이름·용량·복용 이유를 시술 전에 알려야 합니다. 약을 임의로 중단하거나 용량을 바꾸지 않고, 시술 종류에 따른 복용 조정 여부와 시술 후 혈당 측정 계획을 미리 확인합니다.
References
- Uhthoff HK, Loehr JW (1997). Calcific Tendinopathy of the Rotator Cuff: Pathogenesis, Diagnosis, and Management.. J Am Acad Orthop Surg. PMID: 10797220
- Chiou HJ, Chou YH, Wu JJ, Hsu CC, Huang DY, Chang CY (2002). Evaluation of calcific tendonitis of the rotator cuff: role of color Doppler ultrasonography.. J Ultrasound Med. PMID: 11883540
- Gerdesmeyer L, Wagenpfeil S, Haake M, Maier M, Loew M, Wörtler K, Lampe R, Seil R, Handle G, Gassel S, Rompe JD (2003). Extracorporeal shock wave therapy for the treatment of chronic calcifying tendonitis of the rotator cuff: a randomized controlled trial.. JAMA. PMID: 14625334
- Bannuru RR, Flavin NE, Vaysbrot E, Harvey W, McAlindon T (2014). High-energy extracorporeal shock-wave therapy for treating chronic calcific tendinitis of the shoulder: a systematic review.. Ann Intern Med. PMID: 24733195